大众网·海报新闻记者 冯善鹏 通讯员 王鲁斌 临沂报道

10月28日，全市医保基金监管暨违规使用医保基金警示会议召开，市纪委监委派驻六组组长吴业新出席会议并作讲话，市医保局党组书记、局长张洪岭主持会议，市卫健委、市市场监管局、市公安局等市医疗保障基金监管工作联席会议成员单位有关负责同志参加会议。

会议指出，定点医疗机构存在的挂床住院、虚构医疗服务、串换药品、耗材和诊疗项目、无指征住院、低标准入院、不合理收费等行为，加重患者就医负担，侵害群众利益，造成医保基金大量流失，亟需重拳整治。各级医保部门要切实提高政治站位，加强组织领导，把基金监管作为“一把手”工程，主要负责同志负总责，分管同志靠前抓，加快工作进度，狠抓工作落实，圆满完成全年各项工作任务。

会议强调，要做好“双随机、一公开”部门联合检查。2020年底前实现对定点零售药店联合检查，探索开展定点医疗机构监督检查，逐步实现医疗保障领域“双随机、一公开”监管常态化，监督检查结果录入山东省“双随机、一公开”监管工作平台进行公示。要依照全省统一的标准规范建设和升级改造信息系统，加快推进市级医保智能监控系统建设，实现医保部门与定点医药机构信息系统无缝衔接、数据实时共享、业务协同联动，强化对医保基金拨付使用、药品和医用耗材进销存、医保医师医疗服务行为等情况的实时监控。

会议指出，要建立健全信用等级评价管理制度，对全市医保定点医疗机构、定点零售药店和定点机构医保医师的诊疗服务行为进行评分定级，开展信用管理。对信用等级较好的机构给予政策倾斜，对信用等级较低的机构列入重点稽查和监管范围。同时，将医疗保障信用等级评价纳入社会信用评价体系，对存在欺诈骗保行为的定点机构及医保医师予以联合惩戒。

会议强调，要加强执纪监督，开展医保基金使用情况专项监督检查，着力发现和纠治落实上级决策部署贯彻不力的问题。要完善公立定点医药机构领导班子和领导成员特别是主要负责人监督约束机制，加强对其履行政治责任、基金监管责任的监督考核与执纪问责，筑牢监管底线。要严肃查处工作中不担当、不作为、乱作为、作风漂浮、敷衍塞责、推诿扯皮等问题，对履职不力、监管不力的要严肃问责。

会议特别邀请了九三学社临沂市委领导到会指导，还邀请了部分临沂市医疗保障社会监督员参加会议，举行了临沂市医疗保障社会监督员聘任仪式。