2020年11月25日，山东省组织首批药品集中带量采购开标，参与集采的药品涵盖心脑血管、消化、呼吸、肿瘤等临床学科等。在产生的集采结果中，39个药品平均降价67.3%，最大降幅98.6%。降价金额最大的产品是重组人促红素注射液，由原来782.4元/支降至237.7元/支，单支降价544.7元。

　　日前，山东省医保局等五部门发布《关于执行山东省首批药品集中带量采购中选结果的通知》（以下简称《通知》），明确2021年2月1日起，全省各相关医疗机构按中选价格向患者销售中选药品，执行首批药品集中带量采购中选结果。

　　2月1日，临报融媒记者跟随临沂市医保局相关工作人员来到市人民医院、市中医医院等部分公立医院，实地探访集采药品降价落地情况。

　　2月1日零时起

　　这两家医院在用的中选药品准时调价

　　市人民医院药学部主任张宗林表示，接到省里和市里的通知以后，同事们就一直在加班。2月1日零时，市人民医院在用的9种中选药品已经准时调价，其中降幅最大的是注射用盐酸托烷司琼，每支价格由原价24.5元降至3.31元，降幅86.49%，生产企业为罗欣药业；降幅最小的是他克莫司胶囊，由每盒467.71元降为420.94元，降幅为10%。

　　张宗林表示，这9种药品只是目前市人民医院在用的，以2020年用药量为基准，经初步估算，能为患者年节省605万元。节前因疫情、物流等原因，名单上一些药品近期到不了货，医院正加班加点备货，尽快将名单上的药品都执行到位。

　　市中医医院药学部副主任公素琴告诉记者，市中医医院目前在用的8种降价药品已于2月1日零时执行到位。降价幅度最大的是重组人促红素注射液，由原来782.4元/支降至237.7元/支，单支降价544.7元，其他药品降价幅度都在50%以上，大大缓解患者的就医费用。

　　协议期内

　　医疗机构须完成中选药品约定采购量

　　市医保局医药价格和招标采购科科长李文进对《通知》相关要求作了解读。李文进表示，按照属地化管理的原则，我市医保局指导药品采购联合体以已遴选确定的医疗机构为代表，统一与中选生产企业或其选定的配送企业签订带量购销协议。协议期内，医疗机构须完成中选药品约定采购量。约定采购量完成后，中选企业继续按照中选价格供应。超出约定采购量部分，医疗机构可结合临床需求自主选择采购中选药品或其他价格适宜的药品。各医疗机构严格落实由中选企业自主选择中选产品配送企业要求，保障中选企业与相关医疗机构建立配送关系。

　　李文进表示，各有关部门和医疗机构不得以费用控制、药占比、医疗机构药品品规数量要求等为由限制中选药品的合理使用和供应保障。市医保局将加强对医疗机构使用中选药品的指导和监督。医疗机构要准确、全面理解国家组织药品集中采购和使用政策，不得采取“一刀切”的方式简单停用未中选药品，要加强对医务人员政策宣传和合理用药、医患沟通培训力度，积极引导中选药品的优先配备及合理使用，切实保障群众多样化用药需求。

　　在支付标准方面，医保目录内的中选药品以中选价格作为医保支付标准；价格低于或等于同评审组中选价格的非中选药品，以实际价格作为支付标准；价格高于同评审组中选价格的非中选药品，各统筹地区将医保个人首先自付比例提高10个百分点。

　　鼓励零售药店

　　积极参加执行中选结果

　　《通知》明确，全省所有公立医疗机构、驻鲁军队医疗机构将全部执行中选结果，鼓励其他医疗机构、零售药店积极参加。按照集中带量采购39个药品中选结果和《山东省药品集中带量采购文件（SD-YPDL2020-1）》确定的约定采购量分配规则，省医保局测算各医疗机构中选药品约定采购量分配比例，各地以医疗机构上报的药品需求量为基数，参照分配比例逐级分解确定各相关医疗机构中选药品首年约定采购量。

　　价格大幅下降后 如何保障药品质量？

　　山东省医疗保障局、山东省工业和信息化厅、山东省卫生健康委员会、山东省药品监督管理局、山东省公共资源交易中心日前联合发文要求，药品监督管理部门开展省内生产企业中选品种的监督检查和抽检，督促中选企业落实质量主体责任，依法查处涉及质量安全违法行为。

　　工业和信息化部门督促企业按照中选药品约定采购量落实生产供应责任，支持企业开展生产技术改造，提高中选药品供应保障能力;省公共资源交易中心做好中选药品挂网、签订购销合同、中选品种采购及有关情况监测等工作;各级医保部门做好中选结果落地工作的组织实施，发现苗头问题主动协调医疗机构、生产和配送企业，及时解决区域性供应问题。各有关部门加强信息对接，对不按协议供货、不能保障质量和供应的，相应采取退出、备选和应急保障措施，情节严重的，依法依规实施失信联合惩戒。

　　临报融媒记者江岩 李依璐 通讯员 冯海燕