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便秘让你有苦难言,治疗别陷入误区

2021年10月09日 13:46
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来源:大众网

大众网·海报新闻记者 冯善鹏 杨杰 见习记者 李欣 通讯员 刘元涛 临沂报道

  近年来,便秘成为老百姓日常生活中最常见的疾病,也是肛肠科医生临床中十分常见的与粪便排空障碍有关的疾病。便秘的发生与患者的性别、年龄、饮食、职业、遗传、教育程度、家庭收入、地理分布和居住区域等多种因素有关。随着人们生活水平提高、工作压力增大和人口平均寿命增加,便秘发生率逐渐增高。

  “便秘的‘秘’以前在中医通‘闭’,也叫便闭,大便不通就叫便秘,它的主要表现是排便次数减少和排便困难,许多患者的排便次数每周少于3次,严重者长达2~4周才排便一次。有的患者可突出地表现为排便困难,排便时间可长达30分钟以上,或每日排便多次,但排出困难,粪便硬结如羊粪状,且数量很少。”临沂市中医医院肛肠二科主任丰培学介绍说。

  便秘分为出口梗阻型、结肠运输迟缓型和混合型(以上两种都包括),出口梗阻型的为有便意但排泄时费力,结肠运输迟缓型多味排泄也无便意或者通过用药才能勉强产生便意,排泄时不尽感明显。

  “门诊上最多的也是最难治的,发病率最高的是40-50岁中年妇女易得的结肠运输迟缓。”丰培学说,结肠运输迟缓型也是老百姓常说的顽固性便秘,也称习惯性便秘,一般不需要手术,但需要用药调理,中西药很多,中医辩证诊治一人一方效果最佳。

  “清肠茶,还有我们医院自制的山术运肠丸。”丰培学说,除了药剂,医院还运用艾灸、针灸、穴位贴敷等方法配合药物进行治疗,效果很好。体针疗法多选用大肠俞、天枢、支沟等穴;穴位敷贴固定于选定穴位或者脐部,通过皮肤吸收,作用于肠道,从而达到通便的目的。

  出口梗阻型的患者也有三种情况,肛门肌肉不放松,肛门肌肉放松但是需要用手法进行帮助才能排泄和以上两种情况的混合型。出口梗阻型的患者一般可以通过手术治疗效果最佳。

  “前段时间,我的一个患者,姓刘,女性,54岁,自感每日有便意,但排泄时费力,有挤牙膏感。”丰培学说,在门诊经过指检发现患者肛门紧张,用力外排状态时肛门肌呈收缩状,括约肌肌肉肥厚明显,经过住院手术治疗,第二天排便即感通畅,1周后出院。

  “肛门指检作用很大,指检简单、方便,可以确定是否有粪便嵌塞、肛门狭窄、直肠脱垂、直肠肿块等病变,并可了解肛门括约肌的肌力状态。”丰培学说介绍说。

  引发便秘的原因有哪些?丰培学告诉大众网·海报新闻记者说,第一,不良的生活方式,饮食方面过于精细,导致膳食纤维摄入不足,也就会经常容易受到便秘的困扰。也有一部分原因是因为吃得过少导致的,消化完毕以后没有多少残渣,结肠里就形成不了多少粪便,这一点在节食减肥的女性身上比较常见;第二,精神紧张也是会造成便秘的,主要是因为精神高度紧张的时候就会影响到结肠的蠕动功能,并且导致结肠痉挛性收缩,就无法正常蠕动,帮助排便;第三,缺乏活动,活动会刺激肠胃的蠕动,会让大便更加通畅,如果日常生活中缺乏活动,不太进行运动,就容易受到便秘的折磨。尤其是对于一些肥胖的人来讲,不进行运动经常容易便秘;第四,水分缺乏,如果日常生活中很不爱喝水,肠道就会吸收大便里的水分,大便就会变得干燥,就不太好排出了,如果经常便秘不乏自省一下,看自己有没有这个坏习惯;第五,器质性病变导致的便秘,比如说胃肠道方面的疾病,或者内分泌疾病,再或者神经系统的疾病等等都有可能会导致便秘发生。

  “现在除了大便不通、干燥这种正常的便秘之外还有一个假便秘,很通、不干、自我感觉解不彻底但却没有大便,让患者感觉“很不爽”并怀疑自己生病。”丰培学说,这种是一种假便秘,

  丰培学提醒广大网友,现代生活节奏快,很多人有便意后有来不及上厕所便“憋着”,这是非常不好的习惯。一定要减少刻意抑制便意的行为,避免条件反射消失带来的便秘。长期自行服用各种刺激性泻药如酚酞、蒽醌类药物、蓖麻油等,易出现泻剂依赖性结肠、电解质紊乱等不良反应,并可引起结肠黑变病,增加导致大肠癌的危险。

  丰培学建议广大网友,预防便秘,要坚持参加适当的体育锻炼,培养良好的排便习惯,合理饮食,注意补充膳食纤维,摄入充足的水分。含膳食纤维最多的食物是麦麸、水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等。此外,应积极治疗全身性及肛周疾病,防止或避免使用引起便秘的药品,管理个人情绪,培养良好的心理状态,均有利于便秘防治。

  专家简介

  丰培学,国家级重点中医肛肠专科学术继承人,临沂市中医医院肛肠二科主任,主任中医师,山东省老年医学会肛肠分会副主任委员。

  从事肛肠病临床工作三十年,期间到南京、上海等地学习进修,对肛门病及部分直肠病治疗有较深造诣,重视科学化、规范化诊治理念,在微创、镇痛、个体差异化治疗等方面尤为重视。对本专业疑难病如高位复杂性肛周脓肿、高位复杂性肛瘘、环状混合痔、顽固性便秘等病症的诊治有独到之处。工作中不断积累经验,对传统的治疗方法不断改革创新。有多篇专业论文在国家专业期刊发表,著作《图说便秘》由人民卫生出版社出版。

  作为学术继承人,在学习国内名家和老师学术经验的基础上,结合自己的临床实践,不断完善治疗方案,在手术和中医药治疗肛肠病等方面取得了一定的成绩。1.开展PPH手术,在环状混合痔、顽固性便秘(直肠粘膜内脱垂)等的治疗方面取得了良好效果,使痔疮的治疗真正实现了无痛;2.对于顽固性便秘的治疗采取功能、结构区分对待的方法予以诊治,重视现代科技检查手段如排粪造影、结肠运输试验等的运用,避免了“有秘即泻”的常规思维模式;3.对复杂性肛周脓肿、肛瘘的治疗采取追根溯源的手术模式,将切除与挂线有机融合,最大限度减少手术创伤,缩短了治疗时间,提高了治愈率;4.在肛门瘙痒症的治疗方面采用中西医结合疗法,治愈率高,使很多久治不愈的患者看到了希望。作为主要研究者研制院内制剂--肿痛洗剂治疗术前术后肛门病,获临沂市科技进步二等奖。

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