大众网·海报新闻记者 王巧 通讯员 耿兴龙 临沂报道
5月25日上午，2021年河东区 “银龄安康工程”工作推进会议召开。会议总结2020年工作并对2021年工作任务进行安排部署，并同步发布2021年河东区“银龄安康工程”实施方案。记者获悉，年龄在50周岁（含）以上身体健康的老年人均可参保“银龄安康”，60周岁（含）及以上老年人每人在基本保险方案基础上，河东区额外给予财政补贴10元保险保障。符合投保条件的老年人凭老年证或身份证通过所在单位、归属地政府及老年服务机构向中国人寿保险股份有限公司河东区支公司办理投保手续。
河东区卫生健康局党组书记、局长张选，河东区卫生健康促进中心主任吴雪，中国人寿保险股份有限公司临沂分公司业务总监、河东支公司总经理刘敬悦，河东区卫生健康局老龄健康科科长刘伟及各街镇分管负责同志、卫健办、老龄办主任，河东区卫生健康局、中国人寿河东支公司有关负责同志参加会议。
会上传达了《2021年河东区“银龄安康工程”实施方案》，宣读《河东区卫生健康局中国人寿河东支公司关于表彰2020年度全区实施银龄安康工程先进单位和先进个人的通报》。
据了解，银龄安康工程实施十二年来，已累计为57万人次的老年客户提供了意外风险保障，为近9000余人次的老年人支付理赔金2000余万元。“银龄安康工程”得到了社会各界特别是广大老年朋友的充分信赖和高度认可，为全区建设多层次养老保障体系发挥积极推进作用。
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2020年底临沂市60周岁及以上老年人已达227.9万，约占全市总户籍人口的19%，为提高广大老年人的抗风险能力，减轻政府和个人负担，提高老年人的生活质量，根据国家有关法律法规和政策文件，山东省卫生健康委员会和中国人寿保险股份有限公司山东省分公司联合在全省实施以推广“老年人意外伤害组合保险”为内容的“银龄安康工程”。
（一）参保对象：年龄在50周岁（含）以上身体健康的老年人。其中60周岁（含）及以上老年人，每人在以下保险方案基础上，额外给予财政补贴10元保险保障。
（二）保险期间：一年
（三）保险方案：
注：
1、50周岁-79周岁的老年人可选择购买保险费为50元或100元的保险保障，年满80周岁及以上的老年人仅可购买保险费为50元的保险保障。
2、“银龄安康”保险保障每人仅可购买一份，若在同一保险期间内购买多份，出险时则最多按照一份进行赔付。
（四）保险责任：
1、在保险责任有效期内，被保险人由于遭受意外伤害，直接导致被保险人死亡、伤残、医疗费用支出的，包括在公园等公共场所、老年公寓、外出旅游（限国内）、户内日常生活中的磕碰，户外被车刮伤、高空坠物砸伤、走路摔伤、电击、溺水等意外伤害，均按条款规定负责赔偿，其中意外医疗费用包括门诊和住院费用，意外住院津贴按照住院天数给予补偿。
2、搭乘机动车、坐轨道交通工具、水上交通工具、飞机时遭受意外伤害导致身故或身体伤残，理赔时需提供交通管理部门出具的事故证明。
特别约定：对于因意外伤害诱发内在疾病发作导致的身故、身体伤残及支出医疗费用，本公司不承担给付保险金责任。
本保险的主要特点：面向广大老年朋友，专款推出的组合保险，切实解决老年人投保难的问题；交费低、保障高，投保手续简便、赔付服务迅捷，中国人寿服务热线：95519（24小时开通）。
投保流程
1、购买“老年人意外伤害组合保险”的单位，直接到中国人寿河东支公司办理投保手续，以团体保单的形式承保。
2、购买“老年人意外伤害组合保险”的个人，参保人到村（居）当地党委政府、国寿公司同意的村（居）、社区其他组织（机构）或办理老年证、老年优待证、街道社区代办单位登记，接受登记的单位和组织，统一经县（市、区）镇政府作为投保人到国寿公司为参保人统一办理投保手续，国寿公司为参保人出具保险凭证。
理赔流程
（一）报案与立案
事故发生后，被保险人或受益人可直接到公司柜面报案或拨打理赔报案电话95519。被保险人或受益人将完整理赔材料递交至当地公司柜面，并填写理赔申请，公司柜面进行受理。国寿公司核对资料后按规定予以立案。
（二）死亡保险金的申请
在本合同保险期间内，被保险人身故的，由身故保险金受益人或其他有权领取保险金的人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：
1．保险单或投保人证明；
2．申请人的法定身份证明；
3．公安部门或二级以上(含二级)医院出具的被保险人死亡证明书；
4．如被保险人为宣告死亡，申请人须提供法院出具的宣告死亡判决书；
5．被保险人的户籍注销证明；
6.保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
（三）残疾保险金的申请
在本合同保险期间内，被保险人身体残疾的，由残疾保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：
1．保险单或投保人证明；
2．申请人的法定身份证明；
3．二级以上（含二级）医院、本公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书；
4．本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
（四）意外医疗及意外住院日津贴保险金的申请
在本附加合同保险期间内，被保险人因意外伤害支出医疗费用的，由受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：
1．保险单或投保人证明；
2．申请人的法定身份证明；
3．二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构出具的医疗费用原始结算凭证、诊断证明及病历等相关资料；
4．对于已经从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构或单位出具的医疗费用结算证明；
5．本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
（五）保险金支付
国寿公司赔付的保险金通过银行转账方式直接划转至被保险人或受益人账户。
特别提示：
1、出险后请在24小时内报案（河东区报案电话：0539-8381138、0539-8380888， 0539-8389108、0539-8383116 ）或联系各乡镇政保服务专员报案；
2、请到中国人寿公司城区和河东辖内部分定点医疗机构就诊；
3、如果出险人的医疗费用有第三方(如医保、商保、临沂保）报销的，提供医疗资料可以为复印件，但必须同时提供报销凭证原件（盖章有效）。
4、中国人寿河东支公司已在河东区人民医院驻点，实现理赔直付，位置：住院部结算大厅1号窗口。（符合理赔要求的银龄安康客户均可到河东区人民医院理赔报销窗口办理）。
【出险先报案 优先理赔】
为使客户的权益得到保障，获得公司快捷的理赔服务，切记出险24小时内报案，理赔时优先处理报过案的案件，报案方式：
（1）95519电话报案流程: 拨打95519，直接说️寿险报案，会转人工；如业务繁忙，请稍等片刻。
（2）河东公司电话报案流程：拨打0539-8381138、0539-8380888， 0539-8389108、0539-8383116其中任意一个，提供出险人信息（姓名+身份证号)，出险时间，地点，出险经过。
（3）如在驻点医院治疗，请让客户在住院治疗第一时间到驻点窗口报案（河东区人民医院驻点窗口在住院部结算大厅1号窗口）。
